คำถามเกี่ยวกับยา
โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
เรื่อง : โทซิลิซูแมบ (Tocilizumab)
- ใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis; RA) ร่วมกับยาเมโธเทรกเซต (Methotrexate)
- ใช้รักษาโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็ก (Juvenile Idiopathic Arthritis) ตั้งแต่เด็กอายุ 2 ปี ขึ้นไป
ยาโทซิลิซูแมบ อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงบางประการ เช่น อาการเจ็บ/ปวด หรือคัน ในบริเวณที่ฉีดยา อาจ ปวดท้อง ท้องเสีย วิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ไอ หรือมีอาการเหมือนไม่สบายบ่อยครั้ง เช่น มีไข้ เจ็บคอ ซึ่งหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และไม่มีแนวโน้มว่าจะทุเลาลง ควรรีบไปพบแพทย์โดยไม่ต้องรอถึงวันนัด
หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่มีความรุนแรง เช่น เกิดผื่นขึ้นตามลำตัว การเกิดโรคเริม รวมไปถึงอาการแพ้ยาแบบฉียบพลัน เช่น มีผื่นคันขึ้นตาตัว ใบหน้า เปลือกตา และริมฝีปากบวม หายใจไม่สะดวก/หายใจลำบาก ต้องรีบไปพบแพทย์โดยทันที
- ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ในสตรีตั้งครรภ์ หรืออยู่ในช่วงระหว่างการให้นมบุตร
- ไม่ควรใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อทั้งจาก เชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อรา
- ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจการติดเชื้อวัณโรคก่อนเริ่มต้นการใช้ยานี้และระหว่างการใช้ยานี้
- หลีกเลี่ยงการรับวัคซีนต่างๆ ขณะใช้ยานี้
- ผู้ป่วยควรได้รับการติดตามความดันโลหิต ค่าไขมันในเลือด และเอนไซม์การทำงานของตับในเลือด ระหว่างการใช้ยานี้ เนื่องจากยานี้ส่งผลให้เกิด ความดันโลหิตสูง มีไขมันเลว (Low Density Lipoprotein ; LDL) ในเลือดสูงมากขึ้น หรืออาจทำให้ค่าเอนไซม์การทำงานของตับในเลือดสูงขึ้น เช่น ค่า SGPT (Serum glutamic-pyruvic transaminase)
- ผู้ป่วยควรได้รับการติดตามระดับเม็ดเลือดและเกล็ดเลือด (การตรวจเลือด CBC) ในระหว่างการใช้ยานี้อย่างสม่ำเสมอ
ยาโทซิลิซูแมบ จะมีปฏิกิริยาระหว่างยากับยาที่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน (Immunosuppressants) ชนิดอื่นๆ เช่น ยา Natalizumab, Tacrolimus, Tofacitinib เป็นต้น โดยจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงจากยาโทซิลิซูแมบจนอาจเป็นเหตุให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
นอกจากนั้น ยังรวมไปถึงการบริหาร/การได้รับวัคซีนต่างๆ เนื่องจากยาโทซิลิซูแมบเป็นยาชนิดกดภูมิคุ้มกันของร่างกาย การฉีดหรือรับวัคซีนเชื้อเป็นในระหว่างการใช้ยานี้จึงอาจเพิ่มฤทธิ์การก่อโรคของเชื้อในวัคซีนได้ ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการรับวัคซีนขณะใช้ยานี้ด้วย